اگر حملات میگرن زندگی روزمره‌تان را مختل می‌کند، احتمالاً نام داروهای جدیدی مثل رپیوا (Repiva) را شنیده‌اید. رپیوا حاوی ریمیجپنت (Rimegepant) است؛ دارویی از گروه مهارکننده‌های گیرنده CGRP که برای درمان حاد حملات میگرن و پیشگیری از میگرن اپیزودیک در بزرگسالان استفاده می‌شود. برخلاف بسیاری از داروهای قدیمی‌تر میگرن، ریمیجپنت با انقباض عروق عمل نمی‌کند.
داروسازی دکتر عبیدی با عرضه قرص رپیوا (Repiva)، نخستین داروی مهارکننده گیرنده CGRP در ایران، در بسته‌های ۲ و ۸ تایی، راهکار نوینی برای درمان حملات حاد میگرن و پیشگیری از میگرن اپیزودیک ارائه کرده است.
اگر قصد استعلام قیمت، بررسی موجودی یا تهیه قرص رپیوا را دارید، می‌توانید از طریق داروخانه آنلاین داروم داروخانه‌های مجاز را بررسی و در صورت موجود بودن دارو، مسیر تهیه آن را پیگیری کنید.
توجه: این مقاله برای افزایش آگاهی درباره رپیواست و جایگزین تشخیص، تجویز یا تغییر دوز دارو توسط پزشک نیست.
قرص رپیوا چیست؟
رپیوا یک داروی خوراکی حاوی ریمیجپنت است که با مهار گیرنده CGRP به کنترل حملات میگرن کمک می‌کند. این دارو در گروه داروهای موسوم به Gepant قرار دارد و در بزرگسالان هم برای درمان حاد میگرن با یا بدون اورا و هم برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک کاربرد دارد.
ریمیجپنت با برخی داروهای قدیمی‌تر میگرن تفاوت دارد؛ به‌جای اثرگذاری از طریق انقباض عروق، مسیر مربوط به CGRP را هدف می‌گیرد. به همین دلیل، جایگاه آن در درمان میگرن برای افرادی که برخی درمان‌های قدیمی برایشان مناسب نیستند، مورد توجه قرار گرفته است.
اگر هنوز مطمئن نیستید سردردتان میگرن است یا نوع دیگری از سردرد، بهتر است ابتدا با انواع آن آشنا شوید. در راهنمای کامل میگرن می‌توانید علائم و ویژگی‌های میگرن را دقیق‌تر بررسی کنید.
ریمیجپنت چگونه به درمان میگرن کمک می‌کند؟
در حمله میگرنی، مسیرهای عصبی و عروقی متعددی فعال می‌شوند و CGRP یکی از مولکول‌هایی است که در ایجاد و انتقال درد میگرنی نقش دارد.
ریمیجپنت با مسدود کردن گیرنده CGRP، فعالیت این مسیر را کاهش می‌دهد. نتیجه این فرایند می‌تواند کاهش درد و سایر علائم همراه میگرن باشد.
به زبان ساده، رپیوا مستقیماً «درد را بی‌حس» نمی‌کند؛ بلکه یکی از مسیرهای مهم دخیل در ایجاد حمله میگرنی را هدف قرار می‌دهد.
مطالعات بالینی نیز نشان داده‌اند که ریمیجپنت در درمان حاد میگرن نسبت به دارونما احتمال بیشتری برای کاهش درد در دو ساعت پس از مصرف دارد.
رپیوا برای درمان حمله میگرن است یا پیشگیری؟
پیوا می‌تواند هر دو کاربرد را داشته باشد، اما روش مصرف آن برای این دو هدف متفاوت است:
| کاربرد | نحوه استفاده معمول | هدف |
|---|---|---|
| درمان حاد میگرن | هنگام بروز حمله، طبق دستور پزشک | کاهش درد و علائم حمله |
| پیشگیری از میگرن اپیزودیک | مصرف منظم طبق برنامه تجویزشده | کاهش دفعات حملات |
در برچسب دارویی ریمیجپنت، مصرف ۷۵ میلی‌گرم در صورت نیاز برای درمان حاد و ۷۵ میلی‌گرم یک روز در میان برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک ذکر شده است.
البته انتخاب بین درمان حاد و پیشگیرانه به تعداد حملات، شدت میگرن، پاسخ به درمان‌های قبلی و شرایط فرد بستگی دارد. NICE نیز ریمیجپنت را برای درمان حاد در شرایط مشخص و برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک در برخی بزرگسالان توصیه کرده است.
دوز مصرف قرص رپیوا چقدر است؟
دوز رپیوا به هدف مصرف بستگی دارد:
- درمان حاد میگرن: دوز توصیه‌شده ۷۵ میلی‌گرم در صورت نیاز است.
- پیشگیری از میگرن اپیزودیک: دوز توصیه‌شده ۷۵ میلی‌گرم یک روز در میان است.
- حداکثر مقدار مصرف برای درمان حاد، ۷۵ میلی‌گرم در یک شبانه‌روز است.
- ایمنی مصرف بیش از ۱۸ دوز در ۳۰ روز برای درمان حاد به‌طور کامل مشخص نشده است.
بنابراین اگر یک قرص اثر کافی نداشت، نباید خودسرانه در همان روز قرص دیگری مصرف کنید.
اگر یک نوبت مصرف رپیوا را فراموش کنیم چه کنیم؟
اگر رپیوا را برای پیشگیری مصرف می‌کنید و یک نوبت را فراموش کرده‌اید، دوز بعدی را دو برابر نکنید. زمان مصرف بعدی باید مطابق دستور پزشک یا دستور روی نسخه تنظیم شود.
اگر دارو را برای درمان حمله حاد استفاده می‌کنید، مصرف مجدد در همان ۲۴ ساعت بدون توجه به محدودیت دوز توصیه نمی‌شود.
قرص دهان‌بازشونده رپیوا چگونه مصرف می‌شود؟
ریمیجپنت در فرم قرص دهان‌بازشونده (ODT) عرضه می‌شود. این قرص برای حل شدن در دهان طراحی شده و لازم نیست همراه آب بلعیده شود. طبق دستور مصرف، قرص باید با دست خشک از بسته‌بندی خارج و روی زبان یا زیر زبان قرار داده شود تا در بزاق حل شود.
این ویژگی می‌تواند هنگام حمله میگرنی، به‌خصوص زمانی که فرد تهوع دارد یا نوشیدن آب برایش دشوار است، مصرف دارو را آسان‌تر کند.
نکته: قرص را تا زمان مصرف از بلیستر خارج نکنید و آن را بیرون از بسته‌بندی نگهداری نکنید.
رپیوا چه تفاوتی با تریپتان‌ها دارد؟
هر دو گروه برای درمان میگرن به کار می‌روند، اما مکانیسم اثر یکسانی ندارند.
ریمیجپنت با مهار گیرنده CGRP عمل می‌کند، در حالی که تریپتان‌ها عمدتاً روی گیرنده‌های سروتونینی اثر می‌گذارند و می‌توانند موجب انقباض عروقی شوند. بنابراین ریمیجپنت از نظر مکانیسم، گزینه متفاوتی نسبت به تریپتان‌هاست.
| ویژگی | رپیوا (ریمیجپنت) | تریپتان‌ها |
| گروه دارویی | Gepant | Triptan |
| هدف اصلی | گیرنده CGRP | گیرنده‌های سروتونینی |
| انقباض عروقی | مکانیسم درمانی آن بر انقباض عروق متکی نیست | در اثر برخی تریپتان‌ها رخ می‌دهد |
| کاربرد | درمان حاد و پیشگیری از میگرن اپیزودیک | عمدتاً درمان حاد |
| انتخاب دارو | بر اساس شرایط فرد و سابقه درمان | بر اساس شرایط فرد و محدودیت‌های پزشکی |
این تفاوت به این معنا نیست که رپیوا برای همه افراد «بهتر» یا کاملاً بدون خطر قلبی‌عروقی است. انتخاب دارو باید بر اساس شرایط بیمار انجام شود.
NICE در درمان حاد، ریمیجپنت را در بزرگسالانی مطرح می‌کند که حداقل دو تریپتان برایشان مؤثر نبوده یا تریپتان‌ها برایشان نامناسب یا غیرقابل‌تحمل بوده‌اند؛ همچنین در شرایطی که NSAIDها و پاراستامول نیز کافی نبوده‌اند.
در حملات میگرنی، داروهایی مثل ایبوپروفن نیز ممکن است در برخی افراد کاربرد داشته باشند. برای آشنایی بیشتر با این دارو می‌توانید راهنمای ایبوپروفن را بخوانید.
عوارض قرص رپیوا چیست؟
ریمیجپنت معمولاً به‌خوبی تحمل می‌شود، اما مانند هر دارویی می‌تواند عارضه ایجاد کند.
عوارض گزارش‌شده می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- تهوع
- ناراحتی یا درد شکمی
- سوءهاضمه
- واکنش‌های حساسیتی
واکنش حساسیتی شدید نادر است، اما اهمیت بالایی دارد. در برچسب دارویی ریمیجپنت، واکنش‌هایی مانند آنافیلاکسی، تنگی نفس و تورم نیز گزارش شده‌اند.
بنابراین صرفاً تعداد یا درصد عوارض مهم نیست؛ نوع علامت و شدت آن نیز اهمیت دارد.
چه زمانی هنگام مصرف رپیوا باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بعد از مصرف رپیوا علائمی مثل موارد زیر ایجاد شد، باید سریعاً برای ارزیابی پزشکی اقدام کنید:
- تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس
- کهیر یا واکنش حساسیتی شدید
- علائم شدید و غیرمعمول که بعد از مصرف دارو ایجاد شده‌اند
- سردردی که به‌طور ناگهانی و بسیار شدید شروع شده است
- تغییر واضح در الگوی همیشگی سردردها
- افزایش قابل‌توجه تعداد یا شدت حملات میگرنی
واکنش‌های حساسیتی شدید از عوارض مهمی هستند که در اطلاعات رسمی دارو به آن‌ها هشدار داده شده است.
اگر نمی‌دانید سردرد شما نیاز به بررسی فوری دارد یا نه، مطالعه راهنمای سردرد می‌تواند به شناخت علائم هشدار و انواع سردرد کمک کند.
تداخل دارویی رپیوا با چه داروهایی مهم است؟
رپیوا با همه داروها تداخل یکسانی ندارد و برخی تداخلات می‌توانند مقدار ریمیجپنت را در خون افزایش یا کاهش دهند.
مهم‌ترین موارد مربوط به مسیرهای CYP3A4 و P-gp هستند. طبق اطلاعات رسمی دارو:
- مصرف همزمان با مهارکننده‌های قوی CYP3A4 باید اجتناب شود.
- در صورت مصرف همزمان با مهارکننده‌های متوسط CYP3A4، نباید در فاصله کمتر از ۴۸ ساعت دوز دیگری از ریمیجپنت مصرف شود.
- مصرف همزمان با القاکننده‌های قوی یا متوسط CYP3A می‌تواند اثر ریمیجپنت را کاهش دهد و باید از آن اجتناب شود.
- در صورت مصرف مهارکننده‌های قوی P-gp نیز فاصله ۴۸ ساعته برای دوز بعدی مطرح است.
بنابراین اگر داروی دیگری مصرف می‌کنید، به‌خصوص داروهای مربوط به بیماری‌های مزمن، عفونت‌ها یا بیماری‌های قلبی، نام تمام داروها و مکمل‌ها را قبل از شروع رپیوا به پزشک یا داروساز بگویید.
آیا رپیوا با قرص‌های ضدبارداری تداخل دارد؟
در مطالعات دارویی، تداخل فارماکوکینتیکی قابل‌توجهی بین ریمیجپنت و برخی داروهای ضدبارداری خوراکی بررسی‌شده گزارش نشده است. با این حال، این نتیجه را نباید به همه انواع روش‌های پیشگیری از بارداری تعمیم داد.
اگر از داروهای جلوگیری از بارداری استفاده می‌کنید، نام دقیق دارو را هنگام دریافت رپیوا اعلام کنید.
مصرف رپیوا در بارداری و شیردهی چگونه است؟
اطلاعات مربوط به مصرف ریمیجپنت در بارداری محدود است؛ بنابراین مصرف آن در دوران بارداری باید فقط پس از ارزیابی پزشک انجام شود.
اگر قصد بارداری دارید، باردار هستید یا به نوزاد شیر می‌دهید، قبل از مصرف رپیوا این موضوع را به پزشک اطلاع دهید. در مورد شیردهی نیز تصمیم‌گیری باید بر اساس شرایط مادر و نوزاد و اطلاعات موجود درباره دارو انجام شود.
خودسرانه مصرف رپیوا را شروع یا قطع نکنید.
آیا رپیوا در بیماری‌های کبدی و کلیوی قابل مصرف است؟
وضعیت کبد و کلیه می‌تواند در انتخاب یا تنظیم درمان اهمیت داشته باشد.
در اطلاعات رسمی دارو، برای اختلال شدید کبدی (Child-Pugh C)، مصرف ریمیجپنت توصیه نمی‌شود؛ بنابراین اگر بیماری کبدی دارید، حتماً پیش از مصرف پزشک را در جریان بگذارید.
در بیماری‌های کلیوی نیز شدت اختلال و سایر داروهای مصرفی باید در ارزیابی پزشک در نظر گرفته شود.
رپیوا با سایر داروهای میگرن چه تفاوتی دارد؟
رپیوا تنها یکی از گزینه‌های درمان میگرن است و نمی‌توان گفت برای همه افراد بهترین انتخاب است.
به‌طور کلی، درمان میگرن ممکن است شامل این گروه‌ها باشد:
- داروهای ضدالتهابی مانند ایبوپروفن در افراد مناسب
- تریپتان‌ها
- داروهای مهارکننده CGRP مانند ریمیجپنت
- داروهای پیشگیری‌کننده در افرادی که حملات مکرر دارند
- درمان‌های غیردارویی و اصلاح عوامل محرک
انتخاب درمان به تعداد حملات، شدت آن‌ها، بیماری‌های زمینه‌ای، داروهای همزمان، پاسخ به درمان‌های قبلی و هدف درمان بستگی دارد.
برای همین، مقایسه صرفاً بر اساس «قوی‌تر بودن» یا «جدیدتر بودن» دارو، روش مناسبی برای انتخاب درمان نیست.
رپیوا را از کجا تهیه کنیم؟
رپیوا دارویی است که تهیه و مصرف آن باید از مسیر قانونی و با توجه به نسخه و نظر پزشک انجام شود. هنگام تهیه دارو، اصالت محصول و شرایط نگهداری آن اهمیت دارد.
اگر قصد استعلام قیمت، بررسی موجودی یا تهیه رپیوا را دارید، می‌توانید از طریق داروخانه آنلاین داروم وضعیت دارو را در داروخانه‌های معتبر بررسی کنید و در صورت موجود بودن، آن را از مسیر قانونی تهیه کنید.
از خرید دارو از فروشندگان ناشناس یا منابعی که امکان بررسی اصالت و شرایط نگهداری محصول را ندارند، خودداری کنید.
سوالات متداول درباره قرص رپیوا
قرص رپیوا چیست و برای چه مواردی استفاده می‌شود؟
رپیوا حاوی ریمیجپنت است و در بزرگسالان برای درمان حاد میگرن با یا بدون اورا و پیشگیری از میگرن اپیزودیک استفاده می‌شود.
آیا رپیوا برای درمان حمله میگرن است یا پیشگیری؟
هر دو. برای درمان حاد، ۷۵ میلی‌گرم در صورت نیاز و برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک، ۷۵ میلی‌گرم یک روز در میان در اطلاعات رسمی دارو ذکر شده است.
رپیوا چند میلی‌گرم است؟
فرم دهان‌بازشونده ریمیجپنت حاوی ۷۵ میلی‌گرم ماده مؤثره است.
آیا می‌توان رپیوا را دوباره در همان روز مصرف کرد؟
برای درمان حاد، حداکثر دوز توصیه‌شده ۷۵ میلی‌گرم در ۲۴ ساعت است؛ بنابراین مصرف دوز اضافی در همان روز نباید خودسرانه انجام شود.
عوارض رپیوا چیست؟
تهوع و ناراحتی گوارشی از عوارض گزارش‌شده هستند. واکنش حساسیتی شدید نیز ممکن است رخ دهد و علائمی مانند تورم یا تنگی نفس نیازمند ارزیابی فوری هستند.
آیا رپیوا با تریپتان‌ها فرق دارد؟
بله. رپیوا با مهار گیرنده CGRP عمل می‌کند، در حالی که تریپتان‌ها روی گیرنده‌های سروتونینی اثر می‌گذارند و برخی از آن‌ها موجب انقباض عروقی می‌شوند.
آیا رپیوا در بارداری قابل مصرف است؟
اطلاعات درباره مصرف ریمیجپنت در بارداری محدود است و مصرف آن باید پس از ارزیابی پزشک انجام شود.
آیا رپیوا نیاز به نسخه دارد؟
رپیوا باید بر اساس تشخیص و تجویز پزشک مصرف شود. برای تهیه ایمن آن نیز بهتر است از داروخانه‌های مجاز اقدام کنید.
رپیوا را از کجا بخریم؟
برای بررسی موجودی و استعلام قیمت می‌توانید از مسیر قانونی داروخانه آنلاین داروم استفاده کنید و در صورت موجود بودن دارو، آن را از داروخانه معتبر تهیه کنید.
دیدگاهتان را بنویسید